Pochopení chirurgie gama nožem a její technologie
Leksellův gama nůž je navržen speciálně pro operace v oblasti hlavy. Zákrok spočívá v jednorázové aplikaci vysoké dávky záření , zacílené pouze na lézi, šetřící okolní tkáň před poškozením. Samotné jednotlivé svazky paprsků jsou slabé, ale jsou směrovány tak, že se sbíhají a protínají ve společném ohnisku. Lékař upraví polohu hlavy pacienta tak, aby léze byla přesně v průsečíku paprsků, kde se překrývají účinky záření. Tkáně umístěné mimo tyto křižovatky dostávají jen minimální dávky záření. Zařízení umožňuje lékařům pomocí clony měnit velikost ohniska. Pomocí více zaostřovacích bodů mohou také postupně rozvrhnout cílový ozařovaný objem a velmi přesně kopírovat tvar i velmi nepravidelných nádorů. Na rozdíl od klasických operací nejsou výsledky patrné ihned po operaci, ale až s určitým časovým odstupem v závislosti na diagnóze .
Odborníci tvrdí, že jeho výhodou oproti standardní operaci je, že je minimálně invazivní. Může zasáhnout i části mozku, kam se chirurgové nedostanou. Podle Liščáka je to pro třetinu pacientů, kteří podstoupí operaci Leksellovým gama nožem, jediná možnost, protože není možné jejich nádory operovat .
Současné zařízení má 192 paprsků záření. Střed nádoru se nachází v průsečíku všech paprsků. „Když má nádor nepravidelný tvar, posuneme ho tak, aby se vysoká dávka postupně ukládala do prostoru, který přesně odpovídá tvaru léze,“ popisuje Liščák. Mimo toto ohnisko je dávka záření slabší, a proto nepoškozuje okolní tkáň .
Konkrétní případy, kdy může být operace gama nožem přínosná
Léčba Leksellovým gama nožem patří mezi tzv. neinvazivní chirurgické metody, které nevyžadují otevřený chirurgický zákrok. Naši radiační neurochirurgové využívají gama nůž k léčbě nitrolebních nádorů a cévních malformací a k ovlivnění některých funkčních onemocnění centrální nervové soustavy – nejčastěji k odstranění bolesti trojklaného nervu. Ve spolupráci s očními specialisty léčí pomocí gama nože také některá oční onemocnění, nejčastěji oční nádory.
Dost záleží na tom, jaké má tým zkušenosti s radiační chirurgií. Pokud již pracuje s gama nožem, jde to obvykle snáze. Na začátek je vhodné zvolit například řešení jednotlivých malých tumorů v mozku a postupně se přesouvat ke komplexnějším nádorům a rizikovějším lokalizacím, kam patří třeba prostata nebo plíce. Je pravda, že řada principů je zde odlišných od konvenční radioterapie a je třeba si na to zvyknout.
První operaci Leksellovým gama nožem provedli 26. října 1992 v pražské Nemocnici Na Homolce. Využívá se k léčbě zhoubných i nezhoubných nádorů nebo cévních defektů v hlavě. Samotnou léčbu si lze laicky představit tak, že pacient má nad hlavou helmu připomínající cedník a každým malým otvorem v ní prochází jeden paprsek záření. Sám o sobě je neškodný. Všechny paprsky se pak uvnitř hlavy protnou v ohnisku, které lékaři předem určili. Síla paprsků se spojí a zničí nádor.
Obsah textu
